超音波導引困難周邊靜脈針放置術

超音波導引放置靜脈留置針和抽血，未來除了在老醫病房(老人有很多血管不好找)或甚至在居家醫療(沒有IV nurse作為後援)都是很重要的技能。蠻感謝有機會可以和台大新竹胸腔科耿立達老師以及詹承諺同事學習這項技能，並開始應用於臨床上面。

從一開始在雞胸肉練習，比起深層的中央靜脈導管，周邊靜脈又淺又小，很吃下針的熟練度。
後來也為了讓自己在正式臨床使用時很更有把握，開始和詹承諺同事互相用對方的手做練習，真的是很重要的練習經驗。

之後開始在各個病房值班都會凌晨五點起床用超音波抽晨血。最後經過半年不斷開始嘗試置放留置針，也累記至少60-70支了，靜脈留置針成功率比較有自信了。有時候遇到困難抽血，也不用再靠動脈抽血，可以在放靜脈針的同時一起幫忙抽血。

前面失敗率很高的時候，很感謝護理師們都成為強力靠山幫我補上。但是至今真的還是很佩服護理師學長姊們，行雲流水的置放以及對於真的很表淺血管的操作，這部份是我超音波操作下真的完全比不上的。每次到新的病房，都會先跟護理師學長姊們建立好rapport才敢開始進行，真的很感謝大家的幫忙。

在失敗同時，心裡也想著感謝病人奉獻他們的雙手，我一定會越來越好的。之後也會持續精進，除了在居家派上用場，也希望幫助病房困難IV可以減少放中央靜脈導管的不必要。並且這項技能也讓我對於超音波導引的技術能有所長進，也許之後有機會在MSK超音波持續精進下，也能幫自己的病人做一些骨關節韌帶肌肉的疼痛注射。